Piano Hexa Fall haastaa pelaajat pudottamaan strategisesti kuusikulmaisia palikoita pyörivään sylinteriin, jotta saadaan muodostettua kokonaisia rivejä ja tyhjennettyä ne. Peli on saanut inspiraationsa klassisesta palikkamekaniikasta, mutta siihen on lisätty musiikillinen twisti, sillä jokainen onnistunut pudotus tuottaa harmonisia ääniä, jotka synkronoituvat taustamusiikin kanssa. Navigoi kasvavilla nopeuksilla ja vaikeuksilla saavuttaaksesi korkeat pisteet ja avataksesi uusia melodioita. Piano Hexa Fall tarjoaa rytmisen pelattavuuden ja avaruudellisen ajattelun yhdistelmällään virkistävän lähestymistavan sekä pulmanratkaisuun että musiikilliseen uppoutumiseen.